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Como
norma general, el tratamiento de le enfermedad celiaca consiste en la
EXCLUSIÓN DEL GLUTEN DE LA DIETA (trigo, cebada, centeno y avena, así
como sus derivados), desechando todos los alimentos cuya composición no
indique claramente la ausencia de estos componentes (ver tabla). En caso
de duda NO DEBE CONSUMIRSE El ALIMENTO EN CUESTIÓN.
Es
necesario conocer, igualmente, la posible existencia de gluten en el excipiente
de algunos medicamentos, que tampoco deben ser administrados a los enfermos
celíacos.
Principios
Generales del Tratamiento Dietético |
1.
Evitar
todos los alimentos que contengan harina de trigo, cebada y centeno
(inicialmente también los alimentos con harina de avena) |
2.
Utilizar sólo alimentos que contengan arroz o harina de maíz,
soja o tapioca. |
3.
Leer
las etiquetas y conocer bien los componentes de los alimentos envasados
o procesados. |
4.
Conocer
si el gluten se encuentra entre los aditivos o estabilizadores de
determinados productos alimenticios. |
5.
Limitar
inicialmente la ingestión de leche y derivados. |
En
las primeras semanas o meses de tratamiento también puede estar indicada
la exclusión de lactosa de la dieta, utilizando en su lugar fórmulas especiales,
o bien fórmulas adicionadas con lactosa. Esto se debe a que la atrofia
vellositaria de los enterocitos condiciona una ausencia secundaria de
disacaridasas.
Aunque
la eliminación total de la dieta de todo tipo de granos de cereales conocidos
(trigo, cebada, centeno y probablemente avena) parece bastante sencilla,
para la mayoría de los pacientes este tipo de dieta es en realidad muy
difícil de cumplir. Por lo general, es fácil evitar algunas fuentes obvias
de gluten tóxico, como alimentos cocinados con harina de trigo o cereales
secos, las pastas y las comidas de este tipo, pero el gluten tóxico, en
especial la harina de trigo, es un elemento esencial en la dieta diaria
de la mayoría de las personas ya que el trigo se usa normalmente como
suplemento en todo tipo de productos y está presente en muchas marcas
de helados, distintos tipos de salsas para la comida y muchos alimentos
enlatados, incluyendo vegetales y sopas. De hecho, la harina de trigo
está presente incluso en alguna marcas de café instantáneo, salsa de tomate,
mostaza y la mayoría de las chocolatinas, por mencionar sólo algunos ejemplos
(ver tabla). Incluso los pacientes hospitalizados en centros muy especializados,
sometidos a una dieta estricta sin gluten, ingieren a veces inadvertidamente
alimentos que lo contienen.
Es
importante señalar que la sintomatología derivada de la enfermedad celíaca
no es inmediata tras la administración de una dieta con gluten, sino que
existe un período de tiempo libre de síntomas tras la ingestión del alimento
que contiene el gluten. Esta circunstancia es importante para el tratamiento
de la enfermedad ya que el paciente a veces no llega a entender como debe
someterse al sacrificio de una alimentación en la que está ausente el
gluten, cuando aparentemente éste no le provoca ningún trastorno de manera
inmediata. Además, la dieta especial conlleva gastos extraordinarios a
la familia, que no siempre acepta totalmente el efecto tóxico del gluten
al no correlacionar la respuesta nociva inmediata con la ingestión del
mismo.
Alimentos
representativos que pueden contener gluten o no, según el
fabricante |
- Helados
- Yogures de frutas
- Nata montada
- Sopas de sobre
- Sopas enlatadas
- Condimentos de ensaladas
- Carnes enlatadas
- Salsas para carnes
- Mostaza
- Sofritos de tomate |
-
Mantequilla de cacahuetes
- Cacao en polvo
- Chocolates
- Golosinas
- Mezclas de chocolates
- Roscones, polvorones, turrones, etc.
- Bebidas de máquina: café, infusiones...
- Cerveza
- Cerveza sin alcohol
- Licores de frutas |
Tratamiento Complemetario
Si
la situación nutricional es deficitaria se procederá a instaurar los oportunos
aportes suplementarios de vitaminas, folatos, hierro, calcio, etc., bien
entendido que se procurará la administración parenteral hasta tanto se
normalice la absorción intestinal con la dieta sin gluten.
En
situaciones extremas (crisis celíacas) será preciso corregir déficit electrolíticos,
hidratar, administrar corticoides, seroalbúmina, etc.
Fecha
última Inserción/Actualización: 17/04/2013
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