Medidas Generales
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Reposo en cama.
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Temperatura ambiente ( 21-22ºC)
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Evitar el exceso de abrigo en la cama, cubriendo al enfermo con ropas
ligeras para facilitar la pérdida de calor.
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Hidratación adecuada con agua, zumos para prevenir la deshidratación.
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Dieta blanda. Nutrición equilibrada.
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Mantenimiento de piel y mucosas húmedas y limpias.
Medidas
Físicas
Se
reservan para situaciones de fiebre muy elevadas (superior a 40ºC):
Medidas
Farmacológicas
Su
objetivo es la inhibición de la enzima ciclooxigenasa causante de la producción
de la prostaglandinas (PGE2) que modifican el centro termorregulador elevando
su funcionamiento con el consiguiente aumento de la temperatura corporal.
Al mismo tiempo estos fármacos antitérmicos producen una mejoría general
en el enfermo ya que poseen acciones antinflamatorias y analgésicas. Para
su elección se intentará elegir el que consiga la máxima eficacia con
la mínima toxicidad.
Ácido
acetilsalicílico
Inhibe
la síntesis de prostaglandinas. Además de la acción antipirética posee
acciones analgésicas y antiinflamatorias. Disminuye la temperatura al
cabo de 30-60 minutos de su administración oral, alcanzando a las 3
horas su máxima eficacia. Se recomienda evitar su administración en
niños febriles con enfermedad viral ( gripe, varicela) dado el riesgo
de síndrome Reye (cuadro agudo hepático y cerebral muy grave). La dosis
en adultos es de 500-1.000mg/4-6 horas. En niños 10mg/Kg/4 horas.
Paracetamol
Inhibe
la síntesis de prostaglandina a nivel cerebral, no siendo eficaz a nivel
periférico (plaquetas, mucosa gástrica, pulmón) su efecto se inicia
a los 30-60 minutos y a las 3 horas alcanza su efecto máximo. A su acción
antipirética se une la analgésica. Sin embargo, su acción antinflamatoria
es casi nula: posee menos efectos adversos que el ácido acetilsalicílico.
Es eficaz para el tratamiento de la mayor parte de los casos de fiebre.
Cuando se sospecha enfermedad viral es el fármaco de elección. No afecta
a la coagulación, siendo menor la irritabilidad gástrica. La dosis en
adultos es de 325-650mg/4-6 horas, hasta una dosis máxima de 3g, y debe
reducirse en enfermos con alcoholismo crónico o hepatopatía. En niños
10mg/Kg/6h.
Otros
AINEs
Entre
ellos destacamos el ibuprofeno.
Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
Produce un descenso más pronunciado de la temperatura y mantiene el
efecto antitérmico más tiempo (6-8 horas) tiene acción antipirética,
analgésica y antiinflamatoria. Se recomienda su empleo en niños. Se
puede asociar al aminoácido L-arginina disminuyendo el riego gastroerosivo.
La dosis en adultos es de 400-600mg/6-8 horas. En niños 5-10mg/kg/6-8
horas.
En
general, todos los fármacos antitérmicos pueden ocasionar efectos adversos
siendo el más común la brusca disminución de la temperatura corporal con
producción de escalofríos, severa sudoración con hipotensión. Estos inconvenientes
se pueden prevenir con la administración fija y regular de los fármacos
antitérmicos y con la adecuada ingestión de líquidos.
Posología
de los Antitérmicos
FARMACOS |
DOSIS
(adultos) |
Inicio
efectos |
Duración
efectos |
Observaciones |
AAS |
500-1.000mg/6h |
30-60
minutos |
4
horas |
Irritación
gastrointentinal |
PARACETAMOL |
325-650mg/4-6h |
30-60
minutos |
4
horas |
Hepatoxicidad
en sobredosis |
IBUPROFENO |
400-600mg/6-8h |
30-60
minutos |
6-8
horas |
Menos
irritación gastrointestinal |
Para
niños pequeños/bebés: Ver Niños