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Medidas de Control y Prevención de la HBV volver

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Medidas de Control



1. Neutralización del virus en los portadores


2. Interrupción de la vía de transmisión

  • Exclusión de donantes remunerados.
  • Determinación del AgHBs en donantes.
  • Reducción del empleo de sangre.
  • Reducción del empleo de hemoderivados.
  • Esterilización correcta del instrumental.
  • Empleo de material desechable.
  • Manipulación correcta de productos orgánicos.
  • Control de los contactos sexuales.
3. Inmunización de la población susceptible
  • Su vacunación

Solo se vacuna a aquellos a los cuales les salen el AgHBs, Ac Anti-HBc y el Ac Anti-HBs negativos, ya que son los únicos 3 marcadores que tienen utilidad clínica y epidemiológica.

Prevención

Hay una serie de medidas higiénicas, que son:

1. El control de los bancos de sangre

Se hace por Ley, y se determina el AgHBs.
La encuesta a la hora de donar, es porque tiene un periodo ventana.

2. La educación del personal sanitario

Que conozcan los mecanismos de transmisión.

3. No fumar, beber ni comer en los laboratorios

Para evitar llevarse las manos a la boca.

4. La desinfección y esterilización adecuada del material

5. Evitar los contactos parenterales

  • No compartir:
    • Maquinillas y otros útiles de afeitar.
    • Jeringuillas
    • Cepillos de dientes
  • Más fácil la transmisión a partir de la saliva
  • Utilizar preservativos para evitar la transmisión sexual.
  • Si se va a convivir con una persona infectada o que ha estado infectada se tiene que vacunar.
6. Implantación de las Precauciones Universales

Sirven para el VIH, Hepatitis B y C, y las infecciones hospitalarias o nosocomiales.

La Inmunización Pasiva

Consiste en administrar Gamma-Globulina Hiperinmune, IGHB, contra la Hepatitis B, que no es más que una Gamma-Globulina que contiene muchos Anticuerpos Anti-HBs, y se inyecta en los glúteos.

Está indicada para una post-exposición:

1. Perinatal

Al nacer, siendo la madre AgHBs positiva.
Se hace en el paritario en las primeras 12 horas de vida y se le administran al niño 0.5 ml por vía intramuscular de IGHB.

2. Sexual

Tiene 14 días si no está vacunado y será más efectiva cuanto antes se la ponga. Se administran 0.06 ml/Kg por vía intramuscular.

3. Percutánea o Mucosa

En las primeras 48 horas a ser posible al ser más efectiva la transmisión.
Se le administran 0.06 ml/Kg por vía intramuscular.

Tipo de Exposición
Motivo
Dosis
Momento Adecuado
POSTEXPOSICIÓN Perinatal 0.5 ml I/M Dentro de las 12 horas tras el nacimiento.
Sexual 0.06 ml/Kg I/M Dentro de los 14 días tras el contacto sexual.
Percutánea o Mucosa 0.06 ml/Kg K I/M A ser posible en las primeras 48 horas.

Se utiliza en los no inmunizados junto con la Inmunización Activa (salvo que no se disponga de ella), es decir se le empieza a vacunar.

La Inmunización Activa

Consiste en utilizar la Vacuna Antihepatitis B, que se obtiene por ingeniería genética a partir de levaduras, y que se administra por vía intramuscular, preferentemente en el deltoides.

La primovacunación: son 3 dosis, a los 0, 1 y 6 meses.

Dosis de recuerdo: Cada 5 años.

Si al cabo de 1.5 meses después de la 3ª dosis se hace una cuantificación de Ac Anti-HBs y si da más de 10 UI/ml, entonces está bien vacunado, si está por debajo es que no ha respondido, y se procede a revacunar o poner una 4ª dosis.

Recomendaciones para la Profilaxis Postexposición al HBV tras exposición Percutánea o Mucosa

  • Si la madre es positiva y más si es AgHBe positiva se debe de administrar la IGHB y además se empieza a vacunar al niño en el paritorio, y luego que se siga vacunando.
    Se le administra 0.5 ml por vía intramuscular en las primeras 12 horas de vida
  • En una exposición sexual, se le administra la IGHB y se le empieza a vacunar con 1 ml/Kg por vía intramuscular.
IGHB
Vacuna
Dosis
Momento
Dosis
Momento
Exposición Perinatal
0.5 ml I/M
Dentro de las 12 horas tras el nacimiento.
0.5 ml I/M
Dentro de las 12 horas tras el nacimiento.
Exposición Sexual
0.06 ml/Kg I/M
Dentro de los 14 días tras el contacto sexual.
1.0 ml/Kg I/M

La vacuna infantil, 0.5 ml, contiene 10 nanogramos de antígeno
La vacuna de adultos, contiene 20 nanogramos de antígeno.

  • Cuando una persona se expone percutáneamente por mucosas, entonces hay que ver como está la persona expuesta y a quien se ha expuesto, que a veces se sabe de quien es la sangre, pero hay veces que no, entonces:

1. Si no está vacunado

1.1 Se sabe de quien es la sangre

1.1.1 Es Antígeno HBs Positivo
Entonces tiene un grave riesgo de padecer la enfermedad, por lo que se le administra IGHB + Vacuna

1.1.2 Es Antígeno HBs Negativo
Entonces se le administra la Vacuna

1.2 No sabe de quien es la sangre
Entonces se le administra la Vacuna.
En este caso no se pone la IGHB en todos los casos por su elevado coste, depende mucho de la hepatología.

2. Sí está vacunado

2.1 Se conoce su reacción a la Vacuna
Se debe hacer una cuantificación de marcadores

2.1.1 Sí respondió Bien
No se le administra Nada.

2.1.2 Respondió Inadecuadamente
Se le administra una Dosis de Recuerdo para que como una respuesta secundaria, elevar su título.

2.2 No se conoce su reacción a la Vacuna
Se le hace un análisis de urgencia y si sale

2.2.1 Positivo
Tiene anticuerpos, no se le administra Nada

2.2.2 Negativo
No tiene anticuerpos se le administra IGHB + Vacuna

En todos los casos a la persona se le hace un seguimiento durante 6 meses para ver si ha contraído la enfermedad al igual que se hace con el caso de SIDA.

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

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