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La Legionella / Legionelosis IV volver

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El Diagnóstico y Tratamiento


Su diagnóstico suele ser difícil puesto que se confunde fácilmente con una gripe o una neumonía común por sus síntomas, y además por que el médico para detectarla sólo cuenta con una serie de pistas sobre el lugar o las condiciones en que se produjo la infección, y obviamente si el paciente recibe un tratamiento frente a la gripe con antibióticos convencionales, estos son de poca o nula eficacia ya que la Legionella suele ser resistente a estos, y no acabará con la dolencia.

In vitro hay muchos antibióticos que son útiles, pero en la práctica clínica no son eficaces. Penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos y tetraciclinas no han dado resultado. Para su tratamiento son necesarios medicamentos específicos como son los macrólidos, y en especial la claritromicina (mejor que la eritromicina), ya que no produce trastornos digestivos importantes. Se recomienda un tratamiento combinado oral y parenteral durante tres semanas. La rifampicina puede resultar útil en la terapia combinada.

La respuesta varía según los pacientes, pero aunque se aprecie una mejoría la enfermedad puede continuar avanzando radiológicamente. La complicación más importante es la insuficiencia respiratoria, que puede ir acompañada de hipotensión, shock e insuficiencia renal.

Dosis recomendadas de algunos antibióticos para el tratamiento de la Legionelosis
Antibiótico
Dosis*
Azitromicina 500 mg (1). Vía oral o intravenosa c/ 24 hras
Claritromicina 500 mg. Vía oral o intravenosa (2) c/ 24 hras
Roxitromicina (3) 300 mg. Vía oral o intravenosa c/ 12 hras
Levofloxacino 500 mg (1). Vía oral o intravenosa c/ 24 hras
Ciprofloxacino 750 mg. Vía oral c/ 12 hras o 400 m g. Intravenosa c/ 8 hras
Ofloxacino 400 mg. Vía oral o intravenosa c/ 12 hras
Doxiciclina 100 mg (1). Vía oral o intravenosa c/ 12 hras
Minociclina 100 mg (1). Vía oral o intravenosa c/ 12 hras
Tetraciclina 500 mg. Vía oral o intravenosa c/ 6hras
Trimetropin- Sulfametoxazole 160 y 800 mg. Vía intravenosa c/ 8 hras u oral c/ 12 hras
Rifampicina 300 a 600 mg. Vía oral o intravenosa c/ 12 hras

* Las dosis están basadas en experiencias clínicas y no en ensayos controlados.
(1)
Se recomienda doblar la primera dosis.
(2) La via intravenosa está siendo investigada en los Estados Unidos.
(3) Este medicamento está siendo investigado en los Estados Unidos.

Fuente: Stout J E, Yu VL.. Legionellosis. The New England Journal Medicine. 1997; 337(10): 682-87

Enlaces de Interés
Índice de Mortalidad de la Legionella

Es por suerte bastante bajo, exactamente de un 5-10% en su variedad neumónica, aunque puede alcanzar el 80% si el afectado es un sujeto inmunodeprimido y no se trata adecuadamente.

En cuando a un sujeto sano, y tratado correctamente, sus posibilidades de sobrevivir son de un 80-85% y la recuperación completa en un año.

No se conocen casos de segundas infecciones por lo que probablemente el organismo es capaz de inmunizarse.

Prevención

Es difícil prevenir esta enfermedad, ya que no se pueden tomar medidas a escala personal para evitar la legionelosis.

Si acaso comprobar periódicamente los conductos o instalaciones de agua que llevan tiempo sin utilizarse estén limpios, y también cambiar los filtros de los sistemas de aireación y por supuesto, no acumular suciedad.

Estos controles deben ser llevados a cabo por las empresas y las comunidades de vecinos.

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

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