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Tratamiento Inicial de la Tuberculosis


El tratamiento inicial de la TB recomendado actualmente es España consiste es una pauta de seis meses de duración con:

Isoniazida
Rifampizina
Pirazinamida

Administradas diariamente durante los dos primeros meses, seguida de:

Isoniazida
Rifampizina
 

Durante los cuatro meses restantes.

Siempre que sea posible se recomienda utilizar las asociaciones de medicamentos que favorecen el cumplimiento.

Se utiliza esta pauta de 6 meses, en lugar de la más larga de 9 meses de tratamiento, debido a la creencia de que existe una baja resistencia primaria, así como, por el mayor poder bactericida, menor tasa de resistencias adquiridas, menor exposición a los efectos tóxicos del tratamiento, mejor cumplimiento y menor coste.

Fases Evolutivas

Pauta Diaria Estándar

Medicamento
Dosis
Duración
Isoniazida 5 mg / Kg (máx. 300 mg)
6 meses
Rifampizina 10 mg/ Kg (min. 450 mg; Máx. 600 mg)
6 meses
Pirazinamida 30 mg/ Kg (máx. 2 g)
2 meses

Dosis en Adultos

Medicamento
Dosis Diaria
Dosis 2 v./semana
Dosis 3 v./Semana
Isoniazida
5 mg /Kg (máx. 300 mg)
15 mg /Kg (máx. 900 mg)
15 mg /Kg (máx. 900 mg)
Rifampizina
10 mg/ Kg (min. 450 mg; Máx. 600 mg)
10 mg/Kg (máx. 600 mg)
10 mg/Kg (máx. 600 mg)
Pirazinamida
15-30 mg/Kg (máx. 2 g)
50-70 mg/Kg (máx. 4 g)
50-70 mg/Kg (máx. 3 g)
Etambutol
15-25 mg/Kg (máx. 2,5 g)
50 mg/Kg (máx. 2,5 g)
25-30 mg/Kg (máx. 2,5 g)
Estreptomicina
15 mg/Kg (máx. 1 g)
20-30 mg/Kg (máx. 1,5g)
25-30 mg/Kg (máx. 1 g)

Dosis en Pediátricas

Medicamento
Dosis Diaria
Dosis 2 v./semana
Dosis 3 v./Semana
Isoniazida 10-15 (máx. 300 mg) 20-40 (máx. 900 mg) 20-40 (máx. 900 mg)
Rifampizina 10-20 (máx 600mg) 10-20 (máx. 600 mg) 10-20 (máx. 600 mg)
Pirazinamida 15-30 (máx. 2 g) 50-70 (máx. 4 g) 50-70 (máx. 3 g)
Etambutol 15-25 (máx. 2,5 g) 50 (máx. 2,5 g) 25-30 (máx. 2,5 g)
Estreptomicina 20-30 (máx. 1 g) 20-30 (máx. 1,5 g) 25-30 (máx. 1 g)

Tuberculosis e Infección por VIH

Actualmente la infección por VIH, constituye el principal factor de riego de padecer TB.

Aproximadamente el 20-45% de todos los cultivos de M. Tuberculosis corresponden a pacientes con infección por VIH; a su vez, el 20-50% de los infectados por VIH desarrollan TB a lo largo de su vida.

Su tratamiento sigue una pauta de 9 meses con Isoniazida, Rifampizina y Pirazinamida diariamente.

Medicamento
Dosis
Duración
Isoniazida 5 mg / Kg (máx. 300 mg)
9 meses
Rifampizina 10 mg/ Kg (min. 450 mg; Máx. 600 mg)
9 meses
Pirazinamida 30 mg/ Kg (máx. 2 g)
2 meses

Los Fármacos Antituberculosos


Fármacos con Antituberculosos en Asociación

Isoniazida + Piridoxina

Cemidon 150 B6
Cemidon 50 B6
 

Isoniazida + Rifampizina

Rifinah
Rimactazid
 

Isoniazida + Etambutol + Piridoxina

Isoetam
   

Isoniazida + Pirazinamida + Rifampizina

Rifater
   

Fármacos con Antituberculosos Solos (Monofármacos)

Isoniazida

Cemidon
Pyreazid
Rimifon

Rifampizina

Dinoldin
Rifagen
Rifaldin
Rimactan

Pirazinamida

Pirazinamida Prodes
   

Etambutol

Etambutol Llorente
Myambutol
 

El tratamiento de la TB está asociado a un elevado grado de incumplimiento, debido a que se precisan varios fármacos, durante un periodo prolongado de tiempo, y que se dirige frecuentemente a grupos poco cumplidores (marginados, drogadictos, enfermos mentales, etc.).
Por ello se recomienda en caso de sospecha de incumplimiento abordar un tratamiento directamente supervisado, es decir, en el que la administración de los medicamentos se realiza en presencia de un profesional sanitario.

Siempre que se pueda se recomienda utilizar fármacos en asociación, ya que favorecen el cumplimiento del tratamiento.

El médico de atención primaria es responsable del seguimiento del tratamiento, mediante controles bacteriológicos, analíticos y de cumplimiento, de acuerdo con los criterios del Programa de Tuberculosis de su Comunidad Autónoma.

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

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