La
Enfermedad de Parkinson es una enfermedad que afecta sobretodo a personas
mayores, con una incidencia máxima entre los 55 y los 70 años.
Sólo el 10-15% empieza antes de los 40 años.
Predomina
fundamentalmente en varones (1,4:1), casi un 1% de la población
mayor de 60 años padece ésta enfermedad.
Habitualmente es una enfermedad esporádica, aunque existen casos
familiares.
¿Qué
ocurre?
Se
produce una degeneración neuronal, en determinadas zonas del encéfalo,
formación de una estructuras conocidas como Cuerpos de Lewy,
y pérdida de las vías normales de transmisión de
información nerviosa.
¿Qué
manifestaciones clínicas provoca le enfermedad?
1º
Acinesia
Consiste en la dificultad, lentitud y pobreza en el inicio y mantenimiento
de los movimientos. Es uno de los síntomas fundamentales para
llegar al diagnóstico, y el más invalidante para el paciente,
pues condiciona mucho su independencia en la actividad diaria.
2º
Temblor típico
Es un temblor originado cuando el paciente está en reposo, predomina
en los miembros, pero también puede localizarse en labios, barbilla
y lengua.
3º
Rigidez
Afecta sobretodo a brazos, manos y cuello, dando la actitud característica
en flexión de éstos enfermos.
4º
Inestabilidad postural
Da lugar a la marcha característica, con el tronco flexionado
hacia delante, pérdida del braceo y dificultad para mantener
el equilibrio, sobretodo ante mínimos obstáculos aumentando
el riesgo de caídas.
5º
Otras alteraciones
Como son la depresión, el estreñimiento, alteraciones
cognitivas, como en la demencia al progresar la enfermedad, etc
¿Cuál
es tratamiento de ésta enfermedad?
El
tratamiento debe ser individualizado para cada paciente dependiendo de
las necesidades (edad, tipo de actividad habitual, limitaciones funcionales
distintas a la enfermedad) y los riesgos de las complicaciones del tratamiento
a largo plazo.
Siempre
el tratamiento es a base de L-Dopa, que es el neurotransmisor encargado
de transmitir la información nerviosa que estaba deteriorada en
la enfermedad.
¿Existe
algún fármaco que retrase la progresión de la enfermedad?
El
único que ha demostrado esto ha sido la Selegilina (Plurimen),
aunque su uso no deja de tener controversias. Está contraindicado
en pacientes con ulcera activa, y aunque suele tolerarse bien produce
cefalea, malestar general y/ó confusión mental.
Existen
otros tratamientos en general mucho menos potentes y más caros
cómo la Bromocriptina, Pergolida, Ropinirol...
¿Existe
tratamiento quirúrgico para ésta enfermedad?
Sí
existe tratamiento quirúrgico, pero las técnicas quirúrgicas
están indicadas cuando el control de los síntomas no puede
hacerse con fármacos. Mejoran algunos de los aspectos de la enfermedad,
posiblemente de forma temporal y no evita seguir con el tratamiento médico,
aunque sí reducir la dosis.
Régimen
de vida
La
enfermedad de Parkinson es una enfermedad crónica y progresiva
caracterizada fundamentalmente por dificultades motoras, que van a exigir
una comprensión de los síntomas por parte del enfermo.
En
un determinado momento probablemente va a necesitar una cierta adaptación
al entorno (fundamentalmente en el cuarto de baño y la cocina)
Se
debe animar a mantener una vida de relación activa y hacer ejercicio
regularmente.
La
tendencia de éstos enfermos es al estreñimiento, que se
debe prevenir con modificaciones de la dieta y adoptar hábitos
que contribuyan a la regularización del hábito intestinal.
Vigilar
los síntomas depresivos, muy frecuentes y ponerles tratamiento
si es posible.
