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Las
causas del cuadro epiléptico puede ser de diversa naturaleza:
1.
Predisposición genética
En
las epilepsias generalizadas es bien conocida la influencia de los antecedentes
familiares, pero la ausencia de una herencia mendeliana clara, junto con
la aparición de diferentes fenotipos clínicos en una misma
familia, dificulta el descubrimiento de los factores genéticos
implicados. Por su parte, en la última década se han identificado
varios síndromes epilépticos parciales con un claro patrón
de herencia.
Se
han descrito mutaciones en los genes que codifican canales iónicos,
receptores de los neurotransmisores implicados y proteínas celulares
que participan en la cascada celular de obtención de energía.
2.
Malformaciones congénitas
Cromosomopatías, alteraciones durante el parto, etc.
3.
Postraumática
Tras un traumatismo craneoencefálico
4.
Infecciosa
Tras procesos de encefalitis, meningitis, etc... Además
la infección por T. Gondii podría ser una causa de
epilepsia criptogénica. En cualquier caso, no hay que confundirla
con las convulsiones febriles.
5.
Secundaria
A alteraciones cerebrovasculares, metabólicas, tumores y procesos
degenerativos.
6.
Abandono del tratamiento antiepiléptico
Asimismo,
existen factores que podrían desencadenar una crisis:
-
Abuso o abstinencia de alcohol; El consumo crónico de alcohol
está ligado a la transmisión gabaérgica, y
por tanto interfiere con los mecanismos de inhibición neuronal.
El grado de respuesta al alcohol varía en función
de la predisposición genética, la concentración
de etanol consumida, el estrés, etc.
-
Deprivación o exceso de sueño: En las horas de sueño
aumentan las manifestaciones epilépticas, sobre todo en la
fase no REM, lo cual ha condicionado que muchos autores utilicen
el término de "epilepsia nocturna".
Por otra parte, la falta de sueño también favorece
la aparición de convulsiones y de otros síntomas de
la epilepsia. Pero la estrecha relación entre este factor
y la epilepsia aún va más lejos, ya que los pacientes
epilépticos demuestran múltiples anormalidades en
las fases del sueño.
-
Abuso de drogas estimulantes (anfetaminas, cocaína...).
-
Fármacos con actividad sedante, neurolépticos, lidocaína,
intoxicación con antidepresivos tricíclicos... pueden
desencadenar cuadros convulsivos.
-
Fiebre.
-
Algunos trastornos metabólicos (hipocalcemia, hipoglucemia,
hiponatremia, etc.).
-
Crisis hipertensiva.
Finalmente,
se especula que una situación de estrés, los estímulos
luminosos continuos (ver la TV durante largos periodos de tiempo prolongados,
videojuegos, PC, etc.), una dieta no equilibrada y determinadas situaciones
hormonales (ciclo menstrual...) pueden producir trastornos convulsivos,
aunque no existen evidencias claras.
Es muy frecuente clasificar
la epilepsia según su etiología en:
- Epilepsia Idiopática:
se relaciona con la edad y con una predisposición genética.
- Epilepsia criptogénica:
de causa desconocida.
- Epilepsia sintomática
o secundaria: secundaria a traumatismo, daño vascular, infección,
etc.
Fecha
última Inserción/Actualización: 17/04/2013
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