Fármacos
Coadyuvantes
En casos seleccionados puede ser útil la asociación de miorrelajantes
(benzodiazepínicos o no) o antidepresivos.
AINEs
Tópicos
Su
eficacia es controvertida. Parece que producen una analgesia moderada
transitoria de la zona donde se aplican, deriva de inhibición de
la estimulación de las terminales nerviosas nociceptivas dérmicas
y subdérmicas, drenaje linfático y venoso de sustancias
proinflamatorias mediante el masaje, y gracias al efecto placebo al aplicar
un remedio "sobre el mal en la zona que me duele".
Se
abusa de ellos generalmente y se debe de tener cuidado con sus efectos
secundarios sistémicos.
Especialidades
Farmacéuticas con AINEs Tópicos
Solvium© Gel y Spray, Nurofen© Gel.
Capsaicina
Tópica
Sustancia
natural de origen vegetal que produce depleción local de la sustancia
p (péptido mediador del dolor) cuando se aplica por vía
tópica 3-4 veces al día durante períodos superiores
a 2-4 semanas, con efecto analgésico.
Corticoides
Intraarticulares (Inflitraciones)
Pueden
ser útiles en brotes agudos o episodios de sinovitis aguda. El
intervalo no debe ser inferior a dos semanas y no deben hacerse más
de tres infiltraciones en seis meses (en un año si se trata de
una articulación de carga) o cuatro en un año.
Glucosamina
Administrada
de forma oral durante períodos de 2-3 meses parece conseguir mejoría
de los síntomas, aunque faltan estudios más amplios para
establecer su grado de eficacia y su propuesto efecto enlentecedor del
deterioro del cartílago.
Ácido
Hialurónico Intraarticular
Se
le atribuyen también propiedades protectoras del deterioro del
cartílago. Hasta ahora ha demostrado mejoría del dolor y
funcionalidad en un subgrupo de pacientes mayores de 60 años en
tratamientos de 16 semanas.
Condroprotectores
Regeneradores del Cartílago Articular
En
los últimos años se han llevado a cabo muchos estudios para
esclarecer los mecanismos intrínsecos del proceso degenerativo
articular e identificar los fármacos que son capaces de influir
favorablemente sobre este proceso; hasta la fecha ninguna sustancia ha
demostrado suficientemente su eficacia en este sentido.
Las
vías de investigación son:
-
Fármacos estimuladores
de la síntesis del cartílago
- S-adenosin-L-metionina
(SAMe)
- Rumalón.
- Calcitonina.
- Factores de
crecimiento.
- Sulfato de
glucosamina.
- Inhibidores
de las enzimas proteolíticas
- Arteparón.
- Pentosán.
- Ácido
tranexámico.
- Etidronato
disódico.
- Tetraciclina
- Inhibidores
de la IL-1
- Eliminadores
de Radicales Libres
- Viscosuplementación
Cirugía
Fuente: Panorama Actual Med 2000; 24 (238): 899-906