El
Tétanos
Epidemiología
Es
una enfermedad extraordinariamente grave, que provoca espasmos musculares
y que tiene una probabilidad de muerte de entre el 30-90%. Es muy letal,
pero perfectamente evitable.
El
sufrimiento es muy terrible cuando se padece.
El
agente causal es el Clostridium tetanii, es un germen anaerobio
esporulado, Gramm Positivo, móvil y cuya característica
más importante es que en su forma esporulada es extremadamente
resistente a los agentes externos.
La
única forma de destruir un esporulado es mediante esterilización
o por una desinfección de alto nivel (Autoclave de vapor, Glutaraldehido
al 2% en solución básica u óxido de etileno).
El
reservorio es muy amplio, se encuentra en el intestino de muchos mamíferos,
sobre todo de rumiantes por ejemplo en los equinos (muy frecuente), vacunos
(frecuente), ovino y porcino y otros animales domésticos como son
los perros y los gatos, y también hay personas que lo tienen y
contaminan por sus deposiciones ya que existe este microorganismo en su
intestino, es decir, está en todos los sitios, pero en unos sitios
más que en otros.
En
las tierras ricas en estiércol el esporo tetánico es bastante
abundante, pero también está presente en:
Debido a su reservorio difícilmente es y será eliminable.
Mecanismo
de Transmisión
El
clásico es el de las heridas tetanígenas y que son aquellas
heridas sucias, es decir, tierra, hierro, hojalata, en las cuales hay
lesiones profundas, con muchos huecos y tejidos celulares necróticos,
es decir, a los que no les llega la sangre y por tanto el oxígeno,
produciéndose una situación de anaerobiosis, lo que hace
que los esporulados o fase de resistencia pasen a vegetativa y empiecen
a multiplicarse y entonces empiezan a segregar una serie de toxinas y
una de ellas, la tetanosplasmina actúa sobre el Sistema Nervioso
Central.
Hay
heridas que no parecen tetanígenas pero que aún siendo limpias
producen casos de tétanos:
- Pinchazos.
- Cortes afeitándose.
- Quemaduras
sucias.
- Astillas.
El
Tétanos Neonatal, que es el Tétanos del Recién
Nacido, es muy poco frecuente hoy en día, y se producía
por la contaminación del muñón del cordón
umbilical, porque en muchas ocasiones se producían contaminaciones
del material quirúrgico o porque en algunos pueblos utilizaban
para cicatrizar estiércol, cenizas, barro, etc.
El
Tétanos Puerpal, que es el Tétanos Post-
Parto, es muy raro hoy en día, y se producía antes debido
a que la superficie sangrante del útero se contaminaba debido a
una vulneración de la asepsia.
El
Tétanos que se suele dar en España hoy en
día afecta a personas de riesgo laboral:
- Ganaderos.
- Agricultores.
- Jardineros.
- Mecánicos.
- Toreros y Cuadrillas.
- Drogodependientes
de heroína (AVDP)
En
el caso de los AVDP de heroína, la elaboración es en laboratorios
clandestinos por lo que puede venir contaminado, pero es que además
la droga pura, los camellos para reducirla utilizan ladrillo molido o
quinina, que reducen el potencial redox local (condiciones de anaerobiosis
facilitada).
Mecanismos
de Transmisión en España
Mecanismo |
Nº
de Casos (1978-1991) |
% |
AVDP |
6 |
11.8 |
Herida |
30 |
58.8 |
Inyección
IM |
6 |
11.8 |
Quirúrgica |
3 |
5.9 |
Úlcera |
3 |
5.9 |
Desconocido |
3 |
5.9 |
Tiene
un periodo de incubación de entre 3-21 días y después
aparece la enfermedad, los síntomas.
Hay casos muy poco frecuentes en los que es muy corto (1 día) o
muy largo (meses).
Tras
el periodo de incubación empiezan a aparecer unos síntomas
muy raros, (Actúa sobre el Sistema Nervioso Central (SNC)): Aparecen
contracciones musculares muy intensas, por ejemplo que hagan una contracción
de la cara y no pueda abrir la boca, o por ejemplo un guiño que
no se le pueda quitar: RISA SARDÓNICA y que es muy frecuente.
Estas
contracciones pueden llegar a producir fracturas de huesos.
La
toxina sobre el SNC produce paradas cardíacas y respiratorias y
la persona consciente no puede respirar, pero luego puede volver a hacerlo.
Produce
la muerte en un 30-90% de los casos