La
hernia inguinal es el resultado de la protrusión de un órgano,
por lo general el intestino grueso, a través de un punto débil
o rasgadura de la delgada pared muscular del abdomen. La causa más
común es levantar objetos pesados. Las hernias inguinales pueden
provocar una restricción del abastecimiento de sangre hacia el
intestino herniado a través de dicho defecto y, como consecuencia,
causar una emergencia médica.
Definición
Es
una condición en la cual un asa del intestino penetra dentro del
canal inguinal, el cual es un pasaje tubular a través de las capas
inferiores de la pared abdominal.
Causas,
incidencia y factores de riesgo
Usualmente, no hay causa aparente para
el desarrollo de una hernia, aunque algunas veces están asociadas
con el hecho de levantar objetos pesados. Una hernia ocurre cuando una
parte de un órgano intraabdominal (usualmente el intestino) protruye
por un punto débil o desgarro en la delgada pared muscular que
sostiene los órganos del abdomen en su lugar.
En
los hombres, una hernia se puede desarrollar en la ingle cerca al escroto
. Una hernia inguinal directa crea una protuberancia en el área
inguinal y una hernia indirecta desciende en el escroto; las hernias inguinales
ocurren más a menudo en hombres que en mujeres.
Las
hernias inguinales también se observan en bebés y niños.
Pueden ocurrir cuando una porción del peritoneo (el revestimiento
alrededor de todos los órganos en el abdomen) no se cierra apropiadamente
antes del nacimiento. Esto hace que una pequeña porción
del intestino se precipite hacia la abertura (se puede observar el abultamiento
en la ingle o el escroto). De acuerdo con la Academia Americana de Pediatría,
5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales, siendo más
frecuentes en los niños que en las niñas. Algunas hernias
pueden ser asintomáticas hasta la vida adulta.
Los
antecedentes familiares hernias aumentan el riesgo y las personas con
fibrosis quística y testículos no descendidos son igualmente
más susceptibles a desarrollarlas.
Síntomas
*
Molestia o dolor en la ingleagravada al agacharse o levantar algo.
* Sensible protuberancia en la ingle o en el escroto.
* Protuberancia o tumoración que generalmente se observa en los
niños.
Signos
y Exámenes
Un
examen físico confirma la presencia de una hernia; la masa puede
aumentar su tamaño al toser, agacharse, levantar algo, o al hacer
un esfuerzo. Es posible que la hernia no sea visible en bebés y
niños, excepto cuando estos lloran o tosen.
Tratamiento
Una
hernia inguinal se puede frecuentemente reintroducir en la cavidad abdominal.
Sin embargo, si no se puede reintroducir a través de la pared abdominal
(reducido), el intestino herniado puede quedar atrapado en el anillo inguinal
(encarcelado) y su suministro de sangre puede resultar comprometido (estrangulado).
Sin tratamiento, el asa estrangulada del intestino muere, debido a que
se pierde el suministro de sangre. Normalmente, se recomienda la cirugía
para reposicionar el asa del intestino y asegurar los músculos
debilitados en el abdomen.
Medicamentos
No
existen medicamentos para tratar las hernias inguinales, sin embargo,
se pueden formular medicamentos para manejar el dolor asociado con la
reparación quirúrgica.
Cirugía
La
reparación de la hernia es una cirugía ambulatoria que se
realiza bajo anestesia local o general. Se hace una incisión sobre
el área inguinal y el segmento herniado del intestino se reubica
en la cavidad abdominal. El músculo y la fascia se cierran con
sutura para reparar la hernia. Usualmente se coloca un pedazo de malla
plástica para reforzar el defecto en la pared abdominal y el paciente
regresa de la cirugía con un gran vendaje sobre el área
operada, el cual permanece allí por uno o dos días. Ocasionalmente,
se utiliza un corset o braguero después de la cirugía brindar
soporte a los músculos débiles durante la recuperación.
Algunas
complicaciones potenciales de este procedimiento son la infección
y la formación de abscesos
Tratamiento
Una hernia
encarcelada puede ocasionar la estrangulación del intestino, lo
cual puede causar gangrena, una condición potencialmente mortal
que requiere de cirugía inmediata.
Situaciones
que requieren asistencia médica
Se debe acudir
al servicio de urgencias o llamar al número de emergencia local
(el 911 en Estados Unidos) si la hernia no puede ser reducida o no se
puede reintroducir dentro del abdomen ejerciendo presión suave.
También se debe llamar al médico si hay náuseas y
vómitos o se presentan nuevos síntomas en una persona con
hernia.
Prevención
Las hernias
se desarrollan más frecuentemente en pacientes con sobrepeso, tos
o estreñimiento crónicos o con hipertrofia prostática,
la cual ocasiona esfuerzo para orinar. El tratamiento de estas condiciones
puede disminuir el riesgo de desarrollar hernia. Puede existir una predisposición
genética para que se presenten hernias.
Fuente:
Medline