Prostatitis Agudas Bacterianas
Es
una inflamación aguda de la glándula prostática
secundaria a una infección por patógenos urinarios.
Se asocia frecuentemente con infecciones del tracto urinario inferior
y, ocasionalmente a epididimitis y uretritis.
Causa del 1 al 5% de las prostatitis.
Etiología
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Bacterias Gram Negativas: Hasta un 80%. El más frecuente es E.
coli. También pueden encontrarse Proteus spp.,
Klebsiella spp. y Pseudomona spp.
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Bacterias Gram Positivas: Como Enterococos y Staphylococo
aureus.
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Anaerobios: Como Bacterides spp.
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Patógenos de ETS: Como la Neisseria gonorrea y Chlamydia
trachomatis. En varones menores de 35 años con relaciones
sexuales de riesgo.
Fisiopatología
El
acceso de los gérmenes a la próstata puede deberse a una
infección ascendente desde la uretra, por reflujo de orina infectada
en los ductus prostáticos, por diseminación desde el recto
directa o vía linfática, por diseminación desde una
epididimitis o tras la utilización de sondas vesicales.
Síntomas
Importante
malestar general con fiebre y escalofríos, síndrome miccional,
dolor en región lumbar, en periné y genitales, eyaculación
dolorosa.
Ocasionalmente artralgias y mialgias. En el tracto rectal la glándula
está inflamada, caliente y dolorosa. Pueden aparecer adenopatías
inguinales.
Tratamiento
1.-
Medidas Generales
Hidratación, reposo y analgesia.
2.-
Terapia Antibiótica Empírica
La inflamación de la glándula facilita la penetración
del antibiótico.
En función del estado del paciente se usa IV u oral.
Los antibioticos
normalmente utilizados son:
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Quinolonas (1ª elección)
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Trimetoprim/sulfametoxazol (1ª eleccion en alergicos a quinolonas)
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Eritromicina y Azitromicina
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Ampicilina
La
duración del tratamiento es variable (recomendado 4 semanas).
No es necesario el tratamiento de la pareja sexual si el patógeno
responsable de la infección es urinario.
La mayor parte de las PAB curan sin complicaciones.
Complicaciones
1.-
Retención Urinaria Aguda
Si se presenta no se debe sondar al paciente por el riesgo de producir
una bacteriemia. Se realiza un drenaje vesical mediante punción
suprapúbica.
2.-
Absceso Prostático
Es infrecuente. Afecta fundamentalmente a pacientes inmunocomprometidos,
diabéticos, portadores crónicos de sondas vesicales y
personas sometidas a técnicas de instrumentación urológica.
3.-
Pielonefritis
4.-
Septicemia
5.-
Prostatitis Crónica Bacteriana
